Узелок (papula)

Узелок (papula) — небольшое, рез­ко отграниченное, плотное, слегка воз­вышающееся над окружающей кожей, бесполостное образование (рис. 4.4). Па­пулы появляются вследствие скопления воспалительного клеточного инфильтра­та преимущественно в верхних отделах дермы или в результате чрезмерного разрастания того или иного слоя кожи, а также отложения продуктов метабо­лизма (липидов, кальция, муцина и т. д.).

Гиперпигментированное пятно

РИС. 4.2. Гиперпигментированное пятно (а) и схематическое изображение морфологических элементов (б)

В зависимости от того, в каком слое кожи образовался узелок, различают эпидермальные (плоские бородавки), дермальные (вторичный сифилис) и эпидермо-дермальные [красный плоский лишай (КПЛ), псориаз] папулы.

Узелки могут быть разнообразной окраски, разнообразных очертаний, на­пример округлые, полигональные (мно­гоугольные). По форме различают пло­ские, полушаровидные и конусообраз­ные узелки. Последние иногда называют фолликулярными, т. к. воспалительный инфильтрат локализуется вокруг устья волосяного фолликула. Узелки могут быть величиной: 1—1,5 мм (милиарные), 2-3 мм (лентикулярные), 2-3 см (нумму-лярные) и большего размера (бляшки). Поверхность узелков может быть глад­кой или покрыта плотными гиперкератотическими наслоениями (бородавчатый туберкулез), вегетациями или чешуйка­ми, которые легко отторгаются (псориаз) или плотно прикреплены к поверхности (красная волчанка). На поверхности не­которых папул можно увидеть пупко-образное вдавление (КПЛ).

На узелках могут располагаться дру­гие морфологические элементы (вези­кулы, пустулы), формироваться участки некроза с изъязвлением и последующим развитием рубца, но в отличие от бу­горков морфологически в основе таких узелков не образуется гранулема.

После рассасывания папул на коже иногда отмечаются остаточные явления в виде шелушения или временной пи/ ментации (депигментации).

РИС. 4.3. Гилолигментированное пятно (а) и схематическое изображение морфологических эле­ментов (б).

РИС. 4.4. Узелок (а) и схематическое изображение морфологических элементов (б).