Бородавки и вульгарные бородавки

Бородавки

Эпидемиология. Заражение вуль­гарными, подошвенными и плоскими бородавками (verrucae) происходит при непосредственном контакте с больным человеком или через предметы быта. Проникновению инфекции способствуют мелкие травмы с нарушением целостно­сти рогового слоя эпидермиса, повышен­ная влажность кожи.

При остроконечных кондиломах ви­рус передается половым путем. Возник­новению остроконечных кондилом могут способствовать ИППП (например, хламидиоз, микоплазменная инфекция). Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

При вульгарных, подошвенных, пло­ских бородавках в 50% случаен возмож­но спонтанное излечение.

Этиология. Бородавки вызывают различные типы вируса папилломы че­ловека (Papillomavirushominis), которые относят к группе у-герпесвирусов семей­ства Papova(см. табл. 9.1). ВПЧ пред­ставляют собой мелкие ДНК-содержа-щие вирусы, характерной особенностью которых является способность вызывать локализованные высыпания на коже и слизистых оболочках при отсутствии поражений внутренних органов и систем.

Известно более 20 типов ВПЧ. Так, ВПЧ-2 и 3 вызывают вульгарные бородав­ки, ВПЧ-1, 2,4 -- подошвенные, ВПЧ-3,5, 10 — плоские бородавки, ВПЧ-1, 2, 6, 11, 16,18 — остроконечные кондиломы.

Вульгарные бородавки

Бородавки вульгарные (обыкновен­ные) (verrucae vulgares) — контагиозное заболевание кожи, которое вызывают ВПЧ-2 и 3; чаще оно встречается в дет­ском или юношеском возрасте.

Клиническая картина. Вульгарные бородавки могут быть одиночными, од­нако чаще они множественные. Обычно среди бородавок имеется более круп­ная — «материнская». При первичной или вторичной иммуносупрессии высыпания носят генерализованный характер.

Преимущественная локализация вульгарных бородавок: на тыльных по­верхностях кистей, пальцах рук, в око­лоногтевой зоне, под ногтем, на стопах и (редко) на коже коленных суставов, на лице.

Высыпания представлены невоспа­лительными папулами, возвышающи­мися над поверхностью кожи. По цвету папулы не отличаются от окружающей кожи или желтовато-серого цвета, диаметром от 2-5 до 10 мм. Папулы полу­шаровидной формы, с округлыми очер­таниями, резкими границами, плотной консистенции. Поверхность высыпаний сухая, шероховатая. Нередко поверх­ность бородавок покрыта вегетациями, роговыми наслоениями, исчерчена тре­щинами. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако воспа­ленные или постоянно подвергающиеся травматизации бородавки могут быть болезненными. Течение их длительное, в 50 % случаев наблюдается спонтанное разрешение и в дальнейшем повторное заражение.

Диагноз основан на клинической картине (табл. 9.3). В трудных случаях прибегают к гистологическому иссле­дованию, которое выявляет вертикаль­ные очаги паракератоза, гиперкератоз,

ТАБЛИЦА 9.3. Дифференциально-диагностические критерии вульгарных бородавок, контагиоз­ного моллюска и веррукозной формы красного плоского лишая

Показатель

Вульгарная бородавка

Контагиозный моллюск

Веррукознаяформа КПЛ

Возраст

У детей (чаще)

•   У детей;

•   У взрослых
(чаще половой путь
передачи)

У взрослых

Локализация

• Тыльная поверхность
кистей, пальцы рук,
около ногтя, под ногтем

• Редко — кожа лица,
коленных суставов
и стоп

•   У детей: лицо, шея,
тыльная поверхность
кистей

•   У взрослых:
лобок, внутренние
поверхности бедер

Переднебоковая поверхность голеней, часто симметричное поражение

Папула:

цвет

•   Не отличается от окружающей кожи

•   Желтовато-серый

•   Не отличается от окружающей кожи

•   Жемчужно-белый

•   Розовый

Застойно-красный с фиолетовым оттенком

диаметр

1 — 10 мм

1-2 мм

> 2 см

форма

Полушаровидная

Полушаровидная, в центре вдавление

Плоская

очертания

Округлые, полициклические

Округлые

Полициклические, овальные

границы

Резкие

Резкие

Резкие

поверхность

•   Сухая шероховатая

•   Вегетации

•   Роговые наслоения

•   Исчезновение кожного
рисунка (на пальцах

и ладони)

Гладкая, блестящая

•  Бородавчатая
гиперкератотическая
поверхность

•  По краю — гладкая,
в виде валика

•  Рядом с бляшками или
на других участках кожи
типичные папулы КПЛ

консистенция

Плотная

Плотная

Плотноэластическая

Субъективные ощущения

L---- _-------------------- .--------------------------

-

Зуд

Вы здесь: Home Дерматология и венерология Кожные и венерические болезни Бородавки и вульгарные бородавки