Плоские бородавки

Плоские (юношеские) бородавки (verrucae planae, seu juveniles) — забо­левание кожи, вызываемое ВПЧ-3, 5, 10. Наблюдается преимущественно, как позволяет судить название, в детском и юношеском возрасте.

Клиническая картина. Образова­ния локализуются на лице, шее, тыльной поверхности кистей. Они представляют собой множественные невоспалительные плоские полигональные папулы округлых или овальных очертаний, слегка воз­вышающиеся над окружающей кожей, диаметром от 2 до 6 мм. По цвету вы­сыпания не отличаются от окружающей кожи, иногда с желтовато-коричневым оттенком. Поверхность гладкая, иногда бархатистая при пальпации. Субъектив­ных ощущений нет.

Диагноз бородавок не вызывает затруднений и основан на клинической картине. В трудных случаях прибега­ют к гистологическому исследованию, которое выявляет вертикальные очаги паракератоза, гиперкератоз, акантоз, папилломатоз. Характерный признак — койлоцитоз.

Дифференциальный диагноз вуль­гарных бородавок проводят с контагиоз­ным моллюском, веррукозной формой КПЛ. Подошвенные бородавки отлича­ются от подошвенных мозолей сих вы­раженным кожным рисунком, кожными гребнями, пересекающими центр мозо­ли. При этом на поверхности высыпаний после удаления скальпелем поверхност­ных роговых наслоений черно-коричне­вые точки отсутствуют. Плоские юноше­ские бородавки дифференцируют с КПЛ.

Лечение. При лечении бородавок, как правило, применяют местную де­структивную терапию — нанесение пре­паратов с деструктивным действием (солкодерм, подофиллотоксин, фенол, «суперчистотел», 10% раствор нитрата серебра, 50% раствор трихлоруксусной кислоты). Для местного лечения вульгар­ных бородавок используют препараты с иммунотропным действием: иммуно-модуляторы для местного применения, препараты ИФН; препараты раститель­ного происхождения с цитостатическим эффектом.

При упорном течении патологии присоединяют системные препараты — ИФН, индукторы ИФН; антигельминтное средство левамизол — обладает иммуномодулирующим и нормализующим клеточный иммунитет эффектом.

Удаляют бородавки с помощью кри-одеструкции жидким азотом, электро­коагуляции и лазерной деструкции угле-кислотным лазером. Проводят гипносуг-гестивное лечение.

Профилактика. Следует избегать непосредственных контактов с больными и их одеждой (перчатки, тапочки) и со­блюдать правила личной гигиены.