Контагиозный моллюск

Эпидемиология. Заболевание контагиозным моллюском (molluscum contagiosum) встречается повсеместно и поражает преимущественно детей. За­ражение происходит при пользовании общими предметами гигиены (полотен­ца, мочалки, губки), одеждой. Взрослые инфицируются в основном при половых контактах. Болеют чаще мужчины. Ин­фекция передается при непосредствен­ном контакте с заболевшим или вирусоносителем. После заражения вирус рас­пространяется путем аутоинокуляции.

Этиология. Возбудителем забо­левания является вирус контагиозного моллюска, относящийся к вирусам груп­пы оспы, — поксвирусам.

Клиническая картина. Инкубацион­ный период составляет от нескольких не­дель до 2-3 мес. У детей высыпания лока­лизуются, как правило, на открытых участ­ках кожных покровов (лицо, шея, грудь, тыльная поверхность кистей). Взрослые инфицируются во время полового акта, что и обусловливает локализацию высы­паний в промежности, на наружных поло­вых органах, в области лобка и внутренней поверхности бедер, перианальной области. Количество элементов может быть раз­личным — от единичных до многочислен­ных, разбросанных по всему кожному по­крову. Сыпь при контагиозном моллюске представлена изолированными папулами диаметром от 2-3 до 5 мм (иногда более 6 мм), высыпания — цвета неизмененной кожи или бледно-розовые, с очертаниями полушаровидной формы и округлыми рез­кими границами, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. В цен­тре некоторых элементов наблюдается пупкообразное вдавление с небольшим отверстием, из которого можно выдавить вещество творожистой консистенции, со­стоящее из ороговевших клеток эпидер­миса иовоидных телец. Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз устанавливают на основа­нии клинической картины. В сложных случаях проводят гистологическое ис­следование. Гистопатология: эпидермис имеет вид множества близко располо­женных друг к другу грушевидных выро­стов. В кератиноцитах содержатся круп­ные цитоплазматические включения — моллюсковые тельца.

Дифференциальный диагноз про­водят с бородавками, старческими кератомами, веррукозной формой КПЛ.

Лечение. Небольшие элементы ме­ханически удаляют острой кюреткой или прокалывают их с последующим выдавливанием содержимого пинцетом с тупыми концами. Затем очаги обраба­тывают 5% спиртовым раствором йода. При лечении контагиозного моллюска применяют криодеструкцию, электроко­агуляцию, лазерную деструкцию.

При диссеминированных формах те­рапия осуществляется препаратами ИФН (местно и системно). Применяется также системный иммуностимулятор — инозин пранобекс.

При диссеминированных высыпани­ях у детей, а также при отсутствии пер­вичного и вторичного иммунодефицита заболевшего ребенка рекомендуется изолировать без какого-либо лечения; в течение 1 мес. высыпания контагиозно­го моллюска самопроизвольно регресси­руют.

Профилактика: изоляция больных детей от коллектива до полного выздо­ровления, соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Течение и прогноз. Прогноз забо­левания благоприятный. При отсутствии первичного и вторичного иммуноде­фицита высыпания контагиозного мол­люска могут регрессировать самостоя­тельно.